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    影像檢查的輻射危害究竟有多大?專家告訴你

    2016/9/23 15:56:44

    隨著大眾輻射安全意識(shí)的加強(qiáng),患者到影像科室接受檢查時(shí),免不了擔(dān)心輻射對(duì)自己身體的傷害。那么,問(wèn)題來(lái)了:究竟哪些影像檢查有輻射傷害?輻射傷害有多嚴(yán)重?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,會(huì)該吃多少射線?這些問(wèn)題搞不清楚,擔(dān)心又苦惱,到底該怎么辦呢?別急,且聽專家娓娓道來(lái)。

      1. 醫(yī)生給我開了影像檢查申請(qǐng)單,這項(xiàng)檢查有輻射嗎?

     

      以吸煙者為例:如果每天1包煙,每年受到的輻射劑量約為35mSv,遠(yuǎn)大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。再例如,一次X光檢查,相當(dāng)于坐飛機(jī)飛行2萬(wàn)公里。

      “超聲科”的檢查項(xiàng)目是沒(méi)有輻射風(fēng)險(xiǎn)的,所以做多少次超聲檢查,都不用擔(dān)心輻射的問(wèn)題。

      “放射科”的檢查項(xiàng)目包括X線檢查(各種拍片、造影、骨密度測(cè)量)、CT檢查、核磁共振檢查(MRI)。X線檢查和CT檢查中,要使用著名的x射線,這也就是我們常說(shuō)的“放射科有輻射”的根源,因此是有輻射的。不過(guò),可千萬(wàn)別錯(cuò)殺了磁共振檢查(MRI),它不使用x射線,因此沒(méi)有輻射,完全不用擔(dān)心輻射的問(wèn)題。

      “核醫(yī)學(xué)科”的檢查項(xiàng)目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中,需要使用特殊的放射性藥物,這些藥物主要發(fā)射γ射線,從而具有輻射性。此外,PET-CT還需要用到CT,因此會(huì)疊加CT相關(guān)的輻射。

      總結(jié)一下,超聲檢查和磁共振檢查(MRI)是完全沒(méi)有輻射的,不要再跟專業(yè)人士談?wù)摮暫蚆RI的輻射危害了。除了這兩種外,其余影像類檢查都是有輻射危害的。

      2. X線檢查、CT、核醫(yī)學(xué)科檢查是有輻射的,那輻射有多強(qiáng)呢?

      回答這個(gè)問(wèn)題前,我們先看看大自然,我們生活的環(huán)境。由于存在氡元素及其子核、地表輻射、和宇宙輻射等,自然界中輻射無(wú)處不在,換句話說(shuō),我們每時(shí)每刻都會(huì)受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射,通常約為2.0-3.0mSv/年 (mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強(qiáng)度估算值,與天然本底輻射對(duì)照看看,做檢查的輻射危害強(qiáng)度一目了然。

     

      3. 那做影像檢查一點(diǎn)危害都沒(méi)有嗎?

      醫(yī)療輻射有危害,盡管這種危害小到我們根本感覺不到,但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。

      國(guó)家規(guī)定,接受醫(yī)療輻射有三大原則:實(shí)踐的正當(dāng)化,放射防護(hù)的最優(yōu)化,個(gè)人劑量限制。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),如果一個(gè)患者確實(shí)病情需要(正當(dāng)化原則),接受多少醫(yī)療輻射都不算多;如果沒(méi)有必要,就盡量不接觸。

      還有一個(gè)特別常見的問(wèn)題,做體檢是否要選PET-CT呢?這個(gè)問(wèn)題,我回答不了,因?yàn)楹茈y確定這種體檢是否符合正當(dāng)化原則,需要結(jié)合個(gè)人需要,自己決定。

      4. 輻射危害到底有哪些?

      我們所講的輻射危害,通常指的是電離輻射危害,可以分為隨機(jī)化效應(yīng)和確定性效應(yīng)。

      隨機(jī)化效應(yīng):只要接觸了輻射(不管量多量少),就可能發(fā)生的危害,主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。

      確定性效應(yīng):接觸了輻射,但輻射量必須高到一個(gè)閾值,才會(huì)出現(xiàn)的危害,包括急性放射病、放射性白內(nèi)障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕癥等。

      影像檢查中,醫(yī)療輻射量通常遠(yuǎn)低于閾值,因此不會(huì)出現(xiàn)確定性效應(yīng),但隨機(jī)化效應(yīng)是可能出現(xiàn)的,而且沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)和預(yù)防。按估算,若某人接受了10mSv的醫(yī)療輻射,終生輻射致癌的幾率約為萬(wàn)分之五。

      總而言之,超聲檢查和磁共振檢查(MRI)沒(méi)有輻射,X線檢查、CT檢查和核醫(yī)學(xué)科檢查存在輻射,但輻射量并不大,其危害在可控制的范圍內(nèi)。因此,為了病情的需要,應(yīng)該坦然接受相關(guān)檢查;但是,如果沒(méi)有必要,請(qǐng)盡量避免接觸醫(yī)療輻射,因?yàn)檫@種輻射畢竟還是有潛在危害的。(作者/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院放射科主任鄭卓肇)

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